肾脏内科

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科室专家

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科室简介

第一附属医院肾脏病医院是西北地区最具实力的肾脏病专科,集医疗、科研、教学和预防为一体,是国家卫健委肾病学科临床重点专科。其中肾脏内科是国内最早建立的肾脏病专科之一,以肾脏病免疫治疗、慢性肾脏病管理、腹膜透析、终末期肾病透析通路建立为特色,技术水平国内先进西北领先,为国家临床重点专科、国家卫健委腹膜透析培训基地、卫健委慢性肾脏病管理模式研究项目示范培训中心、免疫相关性疾病规范化诊治培训基地、陕西省肾脏病重点学科。科室现有住院床位100张、日间手术及日间治疗中心,并设置腹膜透析管理中心、慢性肾脏病管理门诊、肾脏病临床及病理实验室、临床试验基地等单元,年收治患者4000余人次,年门诊量7万人次。

专科技术和特色

肾脏病免疫治疗:本学科具有一支高素质诊疗团队,紧跟肾脏疾病诊治前沿进展,对疾病发生发展具有从机制到临床的深入理解,在精准肾脏病理诊断基础上,紧密结合临床,对患者进行规范化及个体化免疫治疗,在传统免疫抑制治疗的基础上,紧跟学科前沿,将靶向B细胞、浆细胞等的生物制剂引入肾脏病治疗,使原发及继发性肾脏病缓解率显著提高、安全性稳步提升,处于国内领先水平。同时本学科将先进的治疗方案在省内外广泛推广,先后接纳500余名省内及国内肾脏病专科医师培训肾脏病诊断及治疗应用,引领了肾脏病免疫抑制剂治疗方向。先后参与和主持国际、国内多中心临床研究,总结经验并发表论文近50篇。

肾脏病理及疑难罕见病诊断:早在上世纪80年代即开展经皮肾组织穿刺活检术。科室现配备有肾脏病理实验室,是独立的病理诊断单元,拥有专业的临床病理医技人员和精良的实验检测设备,可独立开展免疫荧光、免疫组化、光镜病理诊断和电镜病理诊断等技术,结合Kappa、Lambda、PLA2R、IgG1-4、刚果红染色、C4d等精准免疫病理,使疑难、少见疾病的诊断率大大提高,尤其是单克隆免疫球蛋白相关肾脏疾病如淀粉样变性、轻重链沉积病,罕见病如遗传性肾病、Fabry病、POEMS综合征等的诊治率显著提高。

危重症救治:针对重症系统性继发性肾病,如ANCA相关性血管炎、抗GBM肾病、重症狼疮性肾炎、血栓性微血管病等,积极开展血浆置换、免疫吸附及序贯免疫治疗,探索并完善如高截量透析等新医疗新技术,诊断和救治大量危重患者。

慢性肾脏病管理:肾脏疾病是严重危害人类健康的重大慢性疾病,患者如不规律随访将快速发展至终末期肾衰竭需要长期透析、肾移植,给家庭及社会带来严重负担。肾脏病的规范化管理、一体化治疗是降低及延缓肾病致残致死率的关键。科室近年来着力于建立并推进慢性肾脏病规范化诊治及长程管理,针对常见的原发及继发性肾脏病、少见肾脏病、罕见病等实行医护患一体,建立闭环的医护随访体系及规范化管理模式。该管理体系极大提升了慢性肾脏病的规范化诊治及患者依从性,使患者从以往对肾病的盲目恐惧转变到正确面对、积极治疗和主动管理,从慢病管理中得到极大获益。目前已建立针对慢性肾脏病及包括IgA肾病、狼疮性肾炎、恶性高血压肾损害等专病随访队列,极大提高了慢性肾脏病诊疗质量,显著提升患者的生存质量,并且为科学研究夯实了基础。

腹膜透析:2001年率先在西北地区成立了第一家腹膜透析中心,是国内排名前10的腹透中心,建立了腹透患者随访档案库。有专业的腹膜透析医师和护士系统地对患者进行宣教管理和治疗,开通了腹膜透析热线电话,不仅对门诊腹膜透析患者随访,同时进行电话随访和家访,随时掌握患者的情况,规范患者合理化治疗,最大限度地为患者减轻了经济负担,有效地减少了医疗资源的浪费。除了成人腹膜透析外,还开创了小儿腹膜透析,2008年在“三鹿奶粉”事件中我科利用腹膜透析成功救治了因尿路结石导致急性肾衰的8例患儿,目前通过腹透共救治了80余例小儿急慢性肾功能衰竭,其中年龄最小的仅4个月,为幼儿及儿童急慢性肾功能不全的救治开创了一条新的途径。现稳定腹膜透析患者已逾900人,为全国排名第四。科室成为卫生部授予的首批腹膜透析培训示范中心,为全国腹膜透析置管培训基地。

终末期肾病透析通路建立:透析通路为血透患者的生命线,科室建立的透析通路组重视并致力于疑难通路建立,包括常规前臂人工血管移植、上臂、腋下、下肢人工血管移植,并率先在陕西省开展超声引导下透析通路的介入治疗,包括内瘘狭窄球囊扩张术(PTA)、内瘘腔内取栓术、内瘘球囊扩张促成熟术、内瘘假性动脉瘤封堵修补术、内瘘支架植入术等,开展以日间手术为主的诊疗模式,极大提升了运行效率。

肾脏内科一直注重科学研究和合作,近年来主持国家自然科学基金项目十余项,省部级科研项目多项,部分研究项目达到国内先进水平。先后有十余人次前往国际著名大学及科研机构访学研究、博士后研究、联合培养博士生研究,并与多名知名专家建立良好的合作交流。自主学术会议“丝路肾科论坛”、“院间病例讨论会”已形成区域品牌学术活动,影响力日益扩大。在以后的发展过程中,肾内科将以开展肾脏病临床质量控制、提高相关疾病的诊疗技术为宗旨,全面提高肾脏病诊疗水平、危重症疾病诊疗水平为目标为广大患者服务,同时在坚实的临床诊治水平的支撑下,推进科学研究、探索肾脏病发生发展机制及诊治新靶点。

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肾内科科室微信公众号:KidneyXian(肾生不息)

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